Работа посвящена деятельности операционной медицинской сестры и медсестры хирургического отделения, касающейся профилактики хирургических ВБИ. Теоретическая часть работы написана на основании действующих нормативных актов по санэпидрежиму в ЛПУ, а также с учетом современных тенденций, направленных на профилактику ВБИ в ЛПУ. Практическая часть основана на реальных статистических данных, которые тщательно проанализированы.
ВВЕДЕНИЕ Проблема внутрибольничных инфекций возникла на заре зарождения цивилизации и была связана, прежде всего, с ведением бесконечных войн. Раненых в боях собирали и переносили в одно место (постройки, палатки, на открытой местности), где проводились мероприятия, которые теперь называются хирургическим вмешательством. В таких условиях раненые, которые подвергались каким-то воздействиям или оставленные без лечения, как правило, заражались различными микроорганизмами, вызывавшими гнойные осложнения. Это и были первые внутрибольничные инфекции. Медики постепенно подходили к выяснению причин возникновения этих заболеваний, в том числе гнойных осложнений, и разработке мер борьбы, но, несмотря на значительный прогресс медицины, проблема внутрибольничных инфекций остается одной из самых актуальных и в наши дни. Внутрибольничные хирургические инфекции занимают львиную долю в общей массе госпитальных инфекций. Из 27 млн. пациентов, ежегодно подвергающихся хирургическим операциям, как минимум, у 5% наблюдается инфицирование на месте проведения хи¬рургического вмешательства. [9] Более чем десятилетние наблюдения показали, что в США около 3% пациентов, перенесших хирургические опера¬ции, становятся жертвами послеоперационных инфекций. В развивающихся странах эти показатели значительно выше: от 12% в Боливии до 19% в Объединенной Республике Танзания. [10] Все большее беспокойство эта проблема вызывает и в России, где послеоперационные инфекции занимают второе место в структуре ВБИ. Согласно официальным данным, частота хирургических внутрибольничных инфекций в нашей стране составляет 7,5%. Явно за-ниженные данные официальной статистики позволяют предполагать, что реальные показатели заболеваемости хирургическими ВБИ в России в 5-15 раз выше регистрируемых слу¬чаев. [8] Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно, составляет более 5 млрд. рублей. Хирургические раневые инфекции увеличивают продолжительность госпитализа¬ции на 6-8 дней, требуют дополнительных затрат на диагностику и лечение, увели¬чивают заболеваемость и летальность. В настоящее время значительная часть оперативных вмешательств осуществля¬ется по экстренным показаниям, что способствует увеличению количества внутри¬больничных инфекций. Кроме того, расширились показания к сложным оперативным вмешатель¬ствам (имплантация протезов, пересадка органов), что также сказывается на частоте внутрибольничных осложнений. Инфицирование возникает как по внутренним причинам, так и из-за внешних факторов, но более половины инфекций связаны с внутренним заражением, которое происходит в операционных и перевязочных через руки персонала и медицинские инструменты. Добиться снижения риска возникновения и распространения хирургических ВБИ поможет отличное знание и неукоснительное соблюдение требований санитарно-эпидемического режима медицинским персоналом на всех этапах лечения больного, а именно поэтому данная тема выпускной квалификационной работы является очень актуальной. Цель работы – отразить особенности деятельности медицинской сестры хирургического профиля в профилактике внутрибольничной инфекции. Предметом исследования являются мероприятия, направленные на профилактику внутрибольничных инфекций. Объект исследования - профилактическая деятельность медицинской сестры хирургического профиля. Для достижения поставленной цели выполнялись следующие задачи: 1) Проанализировать причины возникновения хирургических ВБИ и определить роль асептики в их профилактике; 2) Выявить роль медицинской сестры в профилактике хирургических ВБИ; 3) Провести анализ деятельности хирургического отделения ГБУЗ ЛО 4) Оценить знания медицинских сестер по профилактике хирургических ВБИ методом анкетирования; 5) Оценить деятельность медицинских сестер по профилактике хирургических ВБИ методом анкетирования врачей-хирургов отделения; 6) Провести анализ деятельности среднего медицинского персонала хирургического отделения по соблюдению санэпидрежима на основании социологического опроса пациентов. В ходе исследования применялись следующие методы: эмпирический (наблюдение), метод математической обработки данных, анкетирование и социологический опрос. Работа состоит из введения, двух глав, заключения и восьми приложений. Базой исследования является хирургическое отделение ГБУЗ ЛО
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..3 ГЛАВА I Внутрибольничная инфекция – актуальная проблема здравоохранения на современном этапе 1.1. Хирургические внутрибольничные инфекции и их этиология……………6 1.2. Источники, механизмы передачи возбудителей и факторы, способствующие ВБИ………………………………………………….…….7 1.3. Профилактика хирургических внутрибольничных инфекций…………….8 1.3.1. Асептика – закон хирургии…………………….………………………….8 1.3.2. Методы профилактики воздушно-капельной инфекции…………...….10 1.3.3. Методы профилактики контактной и имплантационной инфекции…..11 1.3.4. Антисептика в профилактике ВБИ………………………..……………..14 1.4. Роль медсестры в профилактике хирургических ВБИ………………..….15 ГЛАВА II Деятельность медицинской сестры по профилактике хирургических ВБИ 2.1. Анализ эпидемиологической обстановки по ВБИ в ГБУЗ ЛО ……………………………….18 2.2. Анализ деятельности хирургического отделения…………………...……19 2.3. Оценка знаний медицинских сестер по ВБИ и их профилактике…..…...28 2.4. Оценка деятельности медицинских сестер в профилактике ВБИ врачами-хирургами………...……………………………………………….31 2.5. Исследование удовлетворенности пациентов соблюдением санитарно- эпидемиологического режима в хирургическом отделении……………..33 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................36 ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………………………...39 ПРИЛОЖЕНИЯ